Assistência de enfermagem a doença arterial obstrutiva periférica: um relato de experiência / Cuidados de enfermería para la enfermedad arterial periférica: um reato de experiencia / Nursing care for peripheral arterial disease: an experience report

Trata-se de um relato de experiência no cuidado a uma paciente com o diagnóstico médico de doença arterial obstrutiva periférica acompanhada pelo Ambulatório de Feridas, projeto desenvolvido por uma Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do interior de Minas Gerais. A paciente necessitou de acompanhamento por apresentar gangrena em pododáctilo1º, 2° e 3° e úlcera em dorso do pé direito. Foram traçados os diagnósticos de enfermagem, para que fossem estabelecidas as devidas intervenções, sendo os diagnósticos: perfusão tissular periférica ineficaz, mobilidade física prejudicada, risco de infecção e dor aguda. Contudo, evidenciou-se a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem, uma ferramenta essencial para o desempenho de intervençõese de gerenciamento desse cuidado favorecendo a atuação do enfermeiro em uma abordagem integral além de fomentar outras investigações.

It is an account ofexperience in the care of a patient with a medical diagnosis of peripheral arterial disease accompanied by the Wound Clinic, a project developed by a Multidisciplinary Integrated Residence in Health of Minas Gerais. The patient required follow-up to present toe gangrene in 1st, 2nd and 3rd and ulcers on the dorsum of the right foot. Nursing diagnoses were drawn, so that appropriate interventions were established, and the Diagnostics: Peripheral tissue perfusion ineffective, impaired physical mobility, riskof infection and acute pain. However, it highlighted the importance of systematization of nursing care, an essential tool for the performance of interventions and management of this care favoring the nurse's performance in a holistic approach as well as foster further investigations.

Es un relato de experiencia en el cuidado de un paciente con un diagnóstico médico de la enfermedad arterial periférica acompañada por la Clínica de Heridas, un proyecto desarrollado por un integrado Residencia Multidisciplinaria de Salud de Minas Gerais. El paciente requiere seguimiento de la actualidad gangrena dedo del pie en primera, segunda y tercera y las úlceras en el dorso del pie derecho. Diagnósticos de enfermería fueron extraídas, de modo que se establecieron las intervenciones apropiadas y de los diagnósticos: la perfusión tisular periférica ineficaz, la movilidad física alterada, riesgo de infección y dolor agudo. Sin embargo, se destacó la importancia de la sistematización de la asistencia de enfermería, una herramienta esencial para la realización de las intervenciones y la gestión de este tipo de atención que favorece la actuación de la enfermera en un enfoque holístico, así como fomentar nuevas investigaciones.

Aspectos clínicos e epidemiológicos de estomizados intestinais de um município de Minas Gerais / Aspectos clínicos y epidemiológicos de estomizados intestinales de un municipio de Minas Ge-rais / Clinical and epidemiological aspects of intestinal ostomy patients in a municipality of Minas Gerais

A estomia intestinal é a abertura cirúrgica de um orifício, na parede abdominal, a fim demudar o trajeto da saída das fezes. As principais razões para esse procedimento sãotraumatismos, doenças inflamatórias, tumores e câncer do intestino. Pacientes estomizadospassam por modificações fisiológicas e sociais, constituindo um desafio para os cuidadores daequipe multidisciplinar que o atendem. Este estudobuscou caracterizar pacientes estomizadosintestinais atendidos no Programa de Atenção Multiprofissional ao Paciente Estomizado domunicípio de Uberaba – MG quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos. Estudodescritivo, exploratório, quantitativo. A maioria era do sexo masculino, idosa, de escolaridadede nível fundamental, casada. O diagnóstico prevalente foi de neoplasia de cólon e reto,cirurgia relacionada ao estoma de hemicolectomia, apresentando colostomia descendente, decaráter permanente. Nenhum paciente apresentou alterações relacionadas ao estoma. Espera-se que esses achados possam subsidiar diretrizes deorientação multiprofissional com vistas aassegurar a qualidade de vida dessa população .

An intestinal ostomy is an opening in the abdominalwall surgically created in order to changethe trajectory of feces elimination. The main reasons for this procedure are trauma,inflammatory disease, tumors and intestinal cancer.Stomatized patients undergophysiological and social changes, which pose a challenge to multidisciplinary healthcareproviders. The objective was to analyze sociodemographic and clinical aspects of stomatizedpatients who are part of the Multiprofessional Carefor Stomatized Patients Program of themunicipality of Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. It was a descriptive, exploratory andquantitative study. Most patients were male, olderadults, had completed elementary school,and were married. Patients with colon and rectal neoplasm were most prevalent, withsurgeries related to hemicolectomy stomas, and whopresented a permanent descendantcolostomy. No participants presented alterations related to the stoma. These findings can helpcreate guidelines for multiprofessional teams to guarantee quality of life for this population .

La estomía intestinal es la apertura quirúrgica deun orificio en la pared abdominal, quecambia el trayecto de salida de las heces. Las principales razones para el procedimiento sontraumatismos, enfermedades inflamatorias, tumores ycáncer intestinal. El pacienteostomizado sufre cambios fisiológicos y sociales, constituyendo un desafío para loscuidadores del equipo multidisciplinario que lo atiende. Se objetivó caracterizar a pacientescon ostomía intestinal respecto de aspectos sociodemográficos y clínicos atendidos enPrograma de Atención Multiprofesional al Paciente Ostomizado de Uberaba-MG. Estudiodescriptivo, exploratorio, cuantitativo. Los resultados indican mayoría de sexo masculino,ancianos, escolarización primaria, casados. El diagnóstico prevalente fue neoplasia de colon yrecto, cirugía relacionada al estoma de hemicolectomía, y presentaban colostomíadescendente de carácter permanente. Ningún pacientepresentó alteraciones relativas alestoma. Se espera que estos hallazgos ayuden a implementar directivas de orientaciónmultiprofesional apuntando a asegurar la calidad devida de esta población .

A estomia mudando a vida: enfrentar para viver / Stomas changing lives: facing the illness to survive / La ostomía cambia la vida: cómo enfrentarla para vivir

Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, tendo como objetivos descrever as mudançasocorridas no cotidiano do estomizado e identificar quais as formas de enfrentamento utilizadas por ele. A amostra foi constituída por pacientescom estomia intestinal definitiva há pelo menos dois anos, cadastrados no Programa de Assistência Multidisciplinar ao Paciente Ostomizado(PAMPO). Para a coleta de dados utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, que foram gravadas e, posteriormente, transcritas na íntegra,produzindo um texto com a finalidade de proceder à análise de conteúdo proposta por Laurence Bardin. A maioria dos colostomizadosapresentou mudanças no seu modo de vida após a confecção do estoma, sendo essas mudanças provenientes de alterações físicas, psíquicase sociais causadas pela perda do controle do esfíncter e alterações da imagem corporal, levando à necessidade de adotar estratégias paraadaptar-se à nova realidade. Houve pessoas que melhor se adaptaram a essas alterações, enquanto outras manifestaram dificuldades emconviver com essa realidade, acarretando desequilíbrios fisiológicos e psicológicos. Portanto, a adaptação ou não aos problemas estressores,nesse caso a confecção do estoma, influencia na qualidade de vida do indivíduo estomizado. Cabe ressaltar que competem ao enfermeirointervenções exclusivas no período perioperatório visando melhor adaptação à condição de estomizado, promovendo o enfrentamento àcondição crônica estomia intestinal definitiva e exigindo cuidado contínuo e prolongado dos serviços de saúde, o que também não exime aatuação da equipe interdisciplinar.

This paper is an exploratory and descriptive field research with a qualitative approach, aimed at describing the changes in the daily life ofstomized people and identify their ways of coping with their illness. The sample consisted of individuals with a permanent intestinal stomafor at least two years and who were enrolled in the Multidisciplinary Assistance Program for Stomized Patients (PAMPO in Portuguese). Semistructuredinterviews were used, to collect data, which were recorded and later transcribed verbatim, producing a text for content analysis,as proposed by Laurence Bardin. Most colostomized individuals made changes in their way of life after the stoma creation, such as physical,psychological, and social changes caused by the loss of sphincter control and changes in body image, which led to the need to adopt strategiesto adapt to new circumstances. Some people adapted well to these changes, while others had difficulties in dealing with such changes, resultingin psychological and physiological imbalances. Therefore, the adjustment or not to the problem stressors, in this case the creation of the stoma,influence the quality of life of stomized individuals. It is commonly observed that shortly after undergoing a surgical process, patients becomeenormously involved with taking great care of themselves, which they did not feel confident enough to do before. This is due to the aid offeredby nursing care. It is also important to note that it is the nurse’s role to intervene exclusively in the perioperative period, aimed at achieving thebest possible adaptation for stomized individuals, encouraging the patient to face the chronic and permanent intestinal stoma, which demandscontinuous and long-term care from both the healthcare group and the interdisciplinary team.

Se trata de una investigación de campo exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo, llevada a cabo con miras a describir los cambios ocurridos en el cotidiano de la persona ostomizada e identificar cómo los enfrenta. La muestra estuvo compuesta de portadores de ostomía intestinal definitiva desde hacía por lo menos dos años, inscritos en el Programa de Atención Multidisciplinaria al Paciente Ostomizado (PAMPO). Para recopilar los datos se realizaron entrevistas semiestructuradas que fueron grabadas y posteriormente transcritas textualmente, produciendo un texto con el fin de hacer el análisis de contenido propuesto por Bardin Laurence. La mayoría de los pacientes ostomizados presentó cambios en su modo de vida después de la confección del ostoma debido a alteraciones físicas, psíquicas y sociales causadas por la pérdida de control del esfínter y modificación de su imagen corporal, llevando a la necesidad de adoptar estrategias para adaptarse a la nueva realidad. Algunas personas se adaptaron mejor a tales alteraciones y otras tuvieron dificultad en convivir con la realidad lo cual causó desequilibrios fisiológicos y psicológicos. Por lo tanto, la adaptación o no a los problemas estresores, en este caso la confección del ostoma, ejerce influencia en la calidad de vida de la persona ostomizada. Se realza que en el período perioperatorio le corresponde exclusivamente al enfermero intervenir para que el ostomizado se vaya adaptando a esta nueva situación y enfrente la condición crónica de ostomía intestinal definitiva. Ello exige cuidados permanentes y prolongados de los servicios de salud y, asimismo, del equipo interdisciplinario.

Cuidados às pessoas com úlcera venosa: percepção dos enfermeiros da estratégia de saúde da família / Care for people with venous ulcers: the perception of nurses in the family health strategy / Atención a personas con úlceras varicosas: percepción de los enfermeros de la estrategia salud de la familia

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos objetivos foram identificar o conhecimento dos enfermeiros das Equipesde Saúde da Família (ESF) do distrito sanitário III de Uberaba-MG sobre os cuidados necessários às pessoas portadoras de úlcera venosa edescrever suas percepções. Após a aprovação no Comitê de Ética, os dados foram coletados com 16 enfermeiros, por meio de entrevistasemiestruturada. Utilizou-se a técnica de análise por Bardin. Na análise dos dados, surgiram três categorias: conhecimento adequado,conhecimento insuficiente e desconhecimento, relacionados ao conhecimento sobre úlcera venosa, seus cuidados, orientações e abordagemintegral do portador. O conhecimento específico do profissional, sua capacitação, as melhores condições de trabalho, a utilização daintegralidade e a adoção de um protocolo são essenciais para o aprimoramento dos cuidados da pessoa com úlcera venosa, diminuindo,assim, o tempo de cicatrização e os índices de recidiva.

This is a descriptive study with a qualitative approach, aimed at identifying the knowledge of nurses in the Family Health Teams (FHT) from theThird Health District of Uberaba, Minas Gerais, with regard to the necessary care given to people that suffer from venous ulcers and describingtheir perceptions. After receiving approval by the Ethics Committee, the data were collected from sixteen nurses through semi-structuredinterviews. The Bardin analysis technique was used. Three categories were set up for data analysis – sufficient knowledge, insufficient knowledge,and lack of knowledge – all concerning knowledge about venous ulcers, how to care for them, guidance, and comprehensive approaches to thepatient. The nurses’ specific knowledge, their training, best working conditions, the use of integral health care, and the adoption of a protocolare essential to improved care for patients with venous ulcers, thus reducing the healing time and recurrence rates.

Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue identificar el conocimiento de enfermeras de los Equipos de Salud de la Familia(ESF) del distrito sanitario III de Uberaba-MG acerca de los cuidados necesarios a personas con úlceras venosas y describir sus percepciones. Después de laaprobación de la investigación por parte del Comité de Ética, los datos fueron recogidos con 16 enfermeras, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizóla técnica de análisis de Bardin. Al analizar los datos se consideraron tres categorías: conocimiento adecuado, conocimiento suficiente y desconocimiento,relacionados con el conocimiento sobre úlcera venosa, sus cuidados atención, orientación y enfoque global del paciente. El conocimiento específico delprofesional, su capacitación y la adopción de un protocolo son esenciales para mejorar la atención de estos pacientes con miras a disminuir el tiempo decicatrización y los índices de reincidencia.

Aspectos nutricionais de estomizados intestinais de um município de Minas Gerais (Brasil) / Aspectos nutricionales de estomizados intestinales de un municipio de Minas Gerais (Brasil) / Nutritional aspects of intestinal ostomy patients from a city of Minas Gerais State (Brazil)

Este estudo analisa as variáveis relativas aos aspectos nutricionais dos pacientes estomizadosintestinais atendidos no Programa de Atenção Multiprofissional ao Paciente Estomizado deUberaba - MG. Pesquisa exploratória, descritiva comabordagem quantitativa. Participaram45 pacientes cadastrados. Os dados foram obtidos por entrevistas utilizando um instrumentosemiestruturado e analisados com estatística descritiva. Houve predomínio do sexo masculino,idade de 60 anos ou superior, casados, ensino fundamental completo, aposentados, comcolostomia descendente. Quanto aos aspectos nutricionais, a maioria dos pacientes referiurealizar de 3-4 refeições diárias, apresentar dietabalanceada e ingestão hídrica preservada,não possuir intolerância alimentar e alterações gastrointestinais após as refeições. Verificou-seo índice de massa corpórea médio de 21,21 Kg/m². Conclui-se que os pacientes apresentavamhábitos nutricionais dentro do recomendado, sendo indispensável uma atuaçãomultidisciplinar da equipe de saúde junto ao paciente e familiar a fim de manter uma dietasaudável e garantir qualidade de vida .

This study aimed to analyze the nutritional aspectsof intestinal ostomy patients enrolled inthe Program of Multidisciplinary Care to Ostomy Patients in Uberaba, Minas Gerais, Brazil.This exploratory and descriptive study was performed using a quantitative approach. Theparticipants were 45 patients enrolled in the referred program. Data were obtained throughinterviews using a semi-structured instrument. Mostparticipants were male, 60 years of age or older, retirees, married, and had an elementaryschool level, and descending colostomy.Regarding nutritional aspects, most reported eating3-4 meals per day, following a balanceddiet and fluid intake, without any food intoleranceor gastrointestinal disorders. The meanbody mass index was 21.21 kg/m². In conclusion, patients’ nutritional habits were within thecurrent recommendations, and continuous multidisciplinary care must be provided by thehealth team to patients and their families with thepurpose of maintaining a healthy diet andensure quality of life .

Se objetivó analizar variables relativas a aspectosnutricionales de pacientes estomizadosintestinales atendidos en el Programa de Atención Multiprofesional al Paciente Estomizado deUberaba-MG. Investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cuantitativo. Participaron45 pacientes registrados en el programa. Datos recolectados mediante entrevistassemiestructuradas, analizados por estadística descriptiva. Predominó el sexo masculino, edadde 60 años o superior, casados, enseñanza primariacompleta, jubilados, con colostomíadescendente. Sobre aspectos nutricionales, la mayoría refirió realizar de 3 a 4 comidas diarias,hacer dieta balanceada y preservar la ingesta hídrica, no poseer intolerancia alimentaria nialteraciones gastrointestinales luego de las comidas. Se verificó índice de masa corporalpromedio de 21,21 Kg/m2. Se concluye en que los pacientes presentaban hábitos nutricionalesdentro de lo recomendado, resultando indispensablela actuación multidisciplinaria del equipode salud y el paciente y familiar a fin de manteneruna dieta saludable y garantizar la calidadde vida .

Percepção do enfermeiro sobre a realização e registro de curativos / Nurses' perception of the implementation and dressings record

O trabalho teve como objetivo identificar a percepção dos enfermeiros na realização e registro de curativos. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa. A população foi representada por sete enfermeiros que atuam em unidades de duas clínicas de internação. As enfermeiras entrevis- tados conhecem o conceito de anotação de enfermagem e suas finalidades, porém, no desenvolvimento de suas atividades práticas percebem- se lacunas que denotam desatualização quanto ao processo cicatricial e o tratamento de feridas...

The study aimed to identify the perceptions of nurses about performing dressings and recording them. This is a qualitative study. The population was represented by seven nurses working in inpatient units from two clinics. The nurses interviewed know the concept of nursing annotation and its purposes, however, the development of their practical activities show gaps denoting outdated concepts on the and treatment and healing of wounds...

El estudio tuvo como objetivo identificar la percepción de los enfermeros sobre la realización y registro de aderezos. Este es un estudio cualitativo. La población estuvo representada por siete enfermeros que trabajan en unidades de hospitalización. Los enfermeros entrevistados conocen el concepto de la anotación de enfermería y sus propósitos. Sin embargo, en el desarrollo de sus actividades prácticas, se perciben deficiencias que denotan desactualización cuanto al tratamiento de heridas e al proceso de cicatrización...